 |
|
 |
||
|
||||
 |
המאמר ד"ר שמעון בורשטיין: "...התוצאה שהוא מציג משקפת ומחזקת את התובנה לגבי היעילות הפוחתת בנוגדי דיכאון ככל שהדיכאון קל יותר. בעיה נוספת במחקר היא שלא התייחסו למטופלים המקבלים במקביל או בנפרד טיפול שיחתי. אפשר להניח שמי שלא טופלו תרופתית טופלו שיחתית, אבל אין לדעת זאת מהנתונים... עם כל הבעיות המתודולוגיות שהעלתי, למה אני חושב שבכל זאת מדובר במאמר חשוב? משתי סיבות: הראשונה, למרות שהמתודולוגיה פגומה, הוא מביא את הגישה של איכות החיים כיעד טיפולי - בעיני גישה חשובה. השניה, הוא מצביע על האפשרות שיש טיפול יתר בנוגדי דיכאון במצבי דיכאון קלים בהם היעילות גבולית". |
 |
 |
 |
|
|
|
||
|
||||
|
"...לסיכום, המחקר לא מוצלח במיוחד ואם אני צודק אז לא כל כך ברור איך הוא עבר ביקורת עמיתים. אבל חמור מכך, הוא יוצג לא טוב בתקשורת וקשרו לו כתרים לראשו שאינם מגיעים לו" - Tom Sadeh | |
|
|
|
|
|
||
|
||||
|
לי למשל הפריע שציינו שהתרפות "קצת" טובות יותר מפלסבו, אבל לא ציינו כמה אחוזים מהווה הפלסבו. (כבר שאלתי כאן פעם - ואם הפלסבו הוא 50 אחוז, ובלעדי אין שום שיפור, האם נטילתו מעשרות האחוזים שהרוויחו ממנו היא האקט המוסרי ביותר?) וגם לא ציינו כמה זה עדיף על פלסבו. |
|
|
|
|
|
|
||
|
||||
|
"התפרסמה ב"הארץ" עוד כתבה שמתנגחת בטיפול פסיכיאטרי תרופתי, תוך כדי התבססות על מאמר שלא אומר את מה שנכתב בכתבה. המסקנה שבכותרת, שלפיה התרופות הן כביכול לא יותר טובות מפלסיבו, לא נתמכת על ידי המחקר. היא גם לא יכולה להתמך על ידי המחקר, שכן הוא בכלל לא בדק את זה." - Tom Sadeh |
|
|
|
|
|
|
||
|
||||
|
קראתי בסוף השבוע את המאמר ובתור קורא הדיוט שלא מבין בנושא המדובר, הוא נשמע מאד מאד מדאיג. מה שקצת הוסיף איזון היה למרבה הצער בעיקר תגובות הטוקבקיסטים. הייתי שמח שכותב המאמר היה טורח גם להביא את הצד השני של המטבע. ______ וגם על כל כבר כתבנו - גם ריפוי מפלצבו הוא ריפוי. |
|
|
|
|
|
|
||
|
||||
|
גם טום שדה לא ממש מדייק. הוא כותב "אז המסקנה שבכותרת, שלפיה התרופות הן כביכול לא יותר טובות מפלסיבו, לא נתמכת על ידי המחקר" בעוד שהכותרת אומרת "השפעת התרופות, הוא אומר, דומה לזו של פלצבו". "דומה" זה לא בדיוק "לא יותר טוב". בכתבה עצמה מביאים מספרים: "בסולם של 52 נקודות, פלצבו מוריד את מדד הדיכאון בעשר נקודות בממוצע, ונוגדי דיכאון ב-12 נקודות". המשפט "היא גם לא יכולה להתמך על ידי המחקר, שכן הוא בכלל לא בדק את זה." גם לא מדויק - המחקר לא בדק יעילות של תרופות אלא בחן "את סיכומי כל המחקרים הרלוונטיים שבדקו לאורך השנים את התיאוריה הנוירוכימיקלית שלרוב מסבירה את פעולת התרופות הללו" (באמת את כל המחקרים? אף אחד לא הצליח התחמק?). בפרט, מצוין בראיון עם אחד החוקרים "זה מה שמראים משהו כמו 500–600 מחקרים שנעשו על נוגדי דיכאון" כלומר נבחנו גם מחקרים על יעילותם של נוגדי דיכאון. התזה העיקרית לגבי התרופות שמובאת בראיון (ואולי אפילו נובעת מהמחקר, גם אני לא קראתי אותו) היא ש"התרופות בהחלט משפיעות, גם מעבר לפלצבו. 60% מהמטופלים מרגישים שהם מאולחשים (numbed). עבור אדם במצוקה, הקהיה של הרגש מאפשרת רגיעה מסוימת, וזה יכול להפחית דיכאון." באופן אישי, המאמר מעודד (כי בחרתי שלא להשתמש בתרופות - כל הכבוד לי) ומטריד (אם אצטרך, מה אעשה?) |
|
|
|
|
|
|
||
|
||||
|
נראה לי שאתה צודק. באופן אישי - לאחרונה הפסקתי ליטול, ונכון לרגע זה, המצב השתפר. מצד שני, בתקופות אחרות, לפני כעשר שנים, לאחר ששימשתי בתפקיד מסויים, זה בפירוש עזר לי. השניים שירשו ממני את התפקיד, אחד אחרי השני, החלו גם הם ליטול (נדמה לי ציפרלקס) ואמרו שזה החזיר להם את החיים שלהם. המסקנה שלי: זה אינדיבידואלי, טמפורלי ותפקידלי. |
|
|
|
|
|
|
||
|
||||
|
נשמע לי שהמחקר המתבקש מהסיפור הוא לאפיין מה בתפקיד המסוים הזה (או בדומים לו) מביא באופן עקבי אנשים לשימוש בציפרלקס. | |
|
|
|
|
|
||
|
||||
|
זה אכן היה תפקיד שכלל ניהול קבוצה, המצאת טכנולוגיה בשילוב עם מרכיבים נוספים שקצרה היריעה. אבל למדתי שם לקחים חסרי תחליף על בני אדם, על ניהול, על דינמיקות טכנולוגיות ועל עצמי - הגבולות שאליהם אפשר להגיע, ומה קורה מעבר להם... | |
|
|
|
|
|
||
|
||||
|
הצעה לסקר - במה עבד אפו שלנו? 1. מנכ״ל רשות המחשוב. 2. ראש פרוייקט מנהטן2 (שם זמני). 3. לא נפרט, אבל מוחסן פאחריזאדה כבר לא איתנו. 4. נסיין תרופות. |
|
|
|
|
|
|
||
|
||||
|
מפי הסוס: "הגבולות שאליהם אפשר להגיע, ומה קורה מעבר להם" ומכאן שהוא חוקר חורים שחורים (לא ע"י הפעלת לחץ פיזי מתון, אני מקווה). | |
|
|
|
|
|
||
|
||||
|
כמו הפונז, הביקורת של תום שדה בפוסט הזה שכנעה אותי הרבה פחות מהמאמר ב"הארץ". מה שיותר איזן היה תגובה של הפסיכיאטר ירדן לווינסון (דורשת מנוי, כנראה). | |
|
|
| חזרה לעמוד הראשי | המאמר המלא |
| מערכת האייל הקורא אינה אחראית לתוכן תגובות שנכתבו בידי קוראים | |
 RSS מאמרים |
כתבו למערכת |
אודות האתר |
טרם התעדכנת |
ארכיון |
חיפוש |
עזרה |
תנאי שימוש
|
© כל הזכויות שמורות |