 |
מחקרים אפידמיולוגיים/תצפיתיים תמיד חשופים לביקורת מהסוג הזה, דהיינו לאפשרות שיש משתנים נעלמים שמשפיעים על מסקנות המחקר ואשר גורמים לבלבול בין מתאם לבין סיבתיות. לא מזמן, בעקבות מחקר שהגיע למסקנה "בשר אדום הורג אותך" נתקלתי בלא מעט ביקורת עליו, לפיה אלה שמרבים באכילת בשר אדום בימינו הם החבר'ה ההם שלא שמים יותר מדי על המלצות הרופאים, ולכן יש להניח שיש להם התנהגויות לא בריאות אחרות, ואלה הן האשמות במותם המוקדם. אמנם המחקר ניסה לנרמל עבור פרמטרים שונים כמו עישון, משקל וכאלה - אחרי הכל מדובר במחקר שנעשה בהארווארד - אבל הטענה אומרת שלא משנה על כמה פרמטרים אתה מצליח לשלוט, תמיד יהיו עוד הרבה שנעלמו ממך. בעניייני בריאות, כך הולכת הטענה, יש גורם חמקמק שנקרא adherence factor (כמדומני) שמבטא איכשהו את מידת ההיענות הכללית של האדם להמלצות הבריאותיות שמסתובבות בשטח. בהנחה (המפוקפקת) שבחישוב כולל ההמלצות האלה אכן מועילות, הפלח באוכלוסיה שנוהג לפיהן יהיה בריא יותר מהאחר, וכל מחקר שמנסה לבודד השפעה של גורם מזיק אחד יהיה מוטה. לא הוסבר, באותה ביקורת, אם אפשר להעריך את אותו adherence למשל ע"י שאלון שינסה לקבוע אותו, אבל ככל הנראה גם אם זה אפשרי זה לא נעשה (ובחלק מהמקרים, באותם מטא-מחקרים שמנתחים נתונים קיימים ממחקרים קיימים כבר אי אפשר לשנות כלום). נשמע לי די הגיוני.
והנה עוברים כמה שבועות, ומחקר אחר מוצא שכוסות קפה ביום יצילו את חייך ואתה תוהה לאן נעלם אותו adherence factor הפעם, או שמא הסגולות האמיתיות של הקפה טובות עוד יותר ממסקנות המחקר שכן הן מתגברות גם על ההרגלים הנלוזים של אלה מאיתנו ששתו שש כוסות קפה ביום בתקופה בה משקה האלים הזה נחשב לאחד מאבות הטומאה1. ומה אומרת הביקורת על המחקר החדש? הפלא ופלא, במקום אותו adherence שנשכח פתאום, אני נתקל בטענות הפוכות: מי ששתה קפה באוירה הקודמת היו בטח אנשים בריאים מאד מלכתחילה, כך המבקרים, שכן החלשים והחולים התרחקו ממנו במצוות הרופאים.
תיק"ו.
_________________
1- אפשר ללמוד משהו על איכות המחקרים בתחום התזונה מההסבר שניתן במחקר הזה לכך שמחקר קודם מצא שהקפה מזיק. מסתבר שבאותו מחקר מוטעה לא לקחו בחשבון את העניין הפעוט של עישון, כלומר את העובדה ששתיית קפה הולכת הרבה פעמים יד ביד עם עישון (מעשנים לשעבר בטח מקללים אותי, אם עובד עליהם אותו גל נוסטלגיה שעובר עלי עכשיו). עישון! מחקר שבדק תמותה מוקדמת, ואשר שימש בסיס להמלצות רפואיות, שכח להתחשב בעישון!
|
 |
RSS מאמרים |
כתבו למערכת |
אודות האתר |
טרם התעדכנת |
ארכיון |
חיפוש |
עזרה |
תנאי שימוש