בתשובה לרודי וגנר, 21/04/20 2:31
 |
|
 |
||
|
||||
 |
אז מה חדש בשבדיה, 22 יום אחר כך? לא הרבה והרבה מאוד. מבחינת שני הפרמטרים שהצגתי לבחינת הצלחת המודל השוודי, לא היה שינוי משמעותי: מערכת הבריאות השוודית עדיין עומדת בפרץ (מספר חולי הקורונה בטיפול נמרץ ירד מ-514 ל-420), וכמו שטענתי במאמר המקורי, אכן התמותה הגיעה לשיא בסביבות 21-22 באפריל ומאז החלה לרדת. הבעיה הראשונה היא שהירידה הזו איטית למדי: 23 יום אחרי שיא התמותה עדיין נרשמים בשוודיה 70 מתים ליום בממוצע שבועי (לעומת 90-100 בשיא); בגרמניה - שבה נרשמה ירידה איטית יחסית במספרי המקרים - ירדה התמותה באותו פרק זמן לערך שהיה פחות מ-60% מהשיא. כתוצאה מכך, שבדיה כבר עומדת על 343 מתים לכל מיליון תושבים - ועוד היד נטויה. זה אומר שמקדם ההדבקה מאוד קרוב ל-1, ולכן התמותה תימשך עוד זמן רב ובהחלט ייתכן שתגיע לפי חמישה מהנתון הנוכחי. הבעיה השנייה היא שהמגמה שזהיתי - של חולי קורונה שמתים מבלי שבכלל הגיעו לטיפול נמרץ - החמירה אף יותר: רק 1750 חולים עברו בטיפול נמרץ, אבל 3400 מתו מהמגיפה. כתבות על שוודיה מהתקופה האחרונה שמו את האצבע על הגורם - בתי האבות שנשכחו מאחור. נראה שכמו במספר מקומות אחרים, מנהלי בתי אבות העדיפו לא לשלוח את הזקנים לטיפול נמרץ (כדי לא להעמיס על המערכת ולהפוך לאיטליה) ולכן הם מתו בבתי האבות עצמם. זה מביא אותי למסקנה העגומה שהמחיר בחיי אדם של הניסוי השבדי יהיה קרוב לתסריט הפסימי שהצגתי (תמותה של פי עשרה משפעת עונתית) - אבל גם בהתחשב בכך, אפשר היה לטעון שהמחיר הזה שווה את הרווח - שמירת הכלכלה. אלא שמידע שהתפרסם לאחרונה מראה שייתכן שההימור השוודי לא הצליח להציל את הכלכלה ממיתון. צריך לקחת את הנתונים בערבון מוגבל - אחד המחקרים בנושא נערך ע"י ממשלת דנמרק, שיש לה אינטרס להראות שהמודל של השכנים ירוק פחות - אבל נראה שהשבדים לא לקחו בחשבון ש: 1. מיתון עולמי והרס התיירות ישפיעו על הכלכלה שלהם גם אם אצלם הכל יישאר פתוח 2. אזרחים חוששים יימנעו בכל זאת מקניות מיותרות ויקטינו משמעותית את הצריכה צירוף שני גורמים אלה נראה כמוביל לכך שגם כלכלת שבדיה תיפגע באותו סדר גודל זו של כמו שכנותיה - ואומר שההימור לא השתלם, לא רק מכיוון שהתמותה (העלות) היתה גבוהה מהצפוי, אלא יותר מכיוון שהרווח הכלכלי (התועלת) היה נמוך מהצפוי. אגב, העובדה שהמודל השוודי (כנראה) כשל, לא אומרת שאי אפשר להסיק ממנו מסקנות; למעשה, המסקנות שהעליתי בפוסט המקורי עדיין תקפות; מבין השלוש, לאחרונה יש יותר ויותר אישוש מחקרי לשלישית (הדבקת משטחים פחות חשובה להפצת המגיפה) ואני עדיין עומד מאחורי השנייה (ילדים מידבקים הרבה פחות ממבוגרים) ופחות מאחורי הראשונה (יותר מדי מחקרים הראו שנשאים פרה-סימפטומטיים מיבדקים ואפילו מאוד). |
 |
 |
 |
|
|
|
||
|
||||
|
תודה. מסכים עם המסקנות הנוכחיות שלך. הסיבוב הראשון של קורונה בעולם עוד לא הסתיים, אבל אני חושב שאפשר לבחון כבר את ההצלחות והכשלונות של מדינות שונות בטיפול במגפה ישנם שני סוגים של הצלחה- 1. מניעה- לתפוס אותו כשהוא קטן ולמנוע מהמגפה להתפרץ. אמורים לעשות את זה על ידי סגירת גבולות, סריקה יזומה של כל החשודים, ומעקב מדוקדק אחרי הנשאים ושרשראות ההדבקה. 2. הכלה- כאשר נפרצות שרשראות ההדבקה ושיעור גדול מהאוכלוסיה נדבק, על ידי שינוי אורח החיים כולו- ממניעת התכנסויות ועד סגר מוחלט. האלופה במניעה היא טאיוואן. עם אוכלוסיה של 28 מיליון נפש, וקרבה גאוגרפית תרבותית ומסחרית לסין, בטאיוואן נרשמו בסך הכל 440 מקרים, מתוכם רק 58 עדיין פעילים. המקרה האחרון נרשם ב 6 במאי, מיובא מקטאר על ידי אזרחית שנסעה לשם במסגרת עבודתה. כבר חודש שלם שלא נרשם בטאיוואן מקרה מהדבקה מקומית! ראויים לציון התגובה המאוד מוקדמת, וההפעלה של מערכות קיימות- לטאיוונים יש חוץ מה CDC שלהם גם Central Epidemic Command Center שמנהל את כל האירוע. ה CECC הוקם בעקבות מגיפת הסארס ב 2004. כבר ב 31 בדצמבר הטאיוואנים הכניסו את כל הטיסות הישירות הנכנסות מווהאן להסגר (קרנטינה) ובדקו את כל הנוסעים. ב 6 בינואר ה CDC הטאיוואני הוציא הנחיות בעקבות "התפרצות דלקת ריאות בווהן, סין". לא אחזור על כולן כאן ואני ממליץ לקרוא אותן ולראות עד כמי הן היו יעילות בדיעבד, עוד לפני שהתברר בכלל הסיפור של הקורונה. ב 9 בינואר הסינים הודיעו שהפתוגן שאחראי לדלקת הריאות בסין הוא וירוס קורונה חדש, עם הריצוף הגנטי שלו. הטאיוואנים מיד שלחו שני מומחים לווהאן. ב 20 בינואר ה CDC הטאיוואני העלה את האזהרה שלו לווהאן לדרגה 2, והממשלה הטאיוואנית החליטה להפעיל את ה CECC. למחרת, בעקבות גילוי מקרה ראשון בטאיוואן בטיסה מווהן, ובעקבות הודעת ארגון הבריאות העולמי על כך שוירוס הקורונה יתכן והשיג יכולת הדבקה בין בני אדם, ה CDC הטאיוואני העלה את האזהרה לדרגה 3. אותה חולה ראשונה, אזרחית טאיוואן שעובדת בווהאן, הועברה על ידי קצין ההסגר של שדה התעופה לבית חולים בסידור מיוחד שדאג שלא תהיה הדבקה שניונית. בבית החולים היא טופלה בבידוד בחדר לחץ שלילי. ב 23 בינואר הסינים הטילו סגר על ווהאן. בסין התגלו עד אז 571 מקרים, ומחוץ לסין 11 מקרים (כולל האחד בטאיוואן). באותו יום חברות התעופה הטאיוואניות השעו את כל הטיסות שלהן לווהאן. באותו יום כבר היו בטאיוואן 8 בתי חולים שיועדו לבדיקות קורונה. למחרת התגלו עוד שני מקרים בטאיוואן, מתוך 35 מקרים חשודים שנבדקו (התשובה של הבדיקות בטאיוואן היא תוך יום אחד). ב 25 בינואר ה CECC העלה את אזהרת המסע לכל חבל הובאי לדרגה 3, ולאזורים אחרים בסין לדרגה 2. הוא הנחה את הציבור למדוד חום, לרחוץ ידיים עם סבון, להמנע מלנגוע בפה, באף ובעיניים עם הידיים, ולהמנע מללכת למקומות ציבוריים צפופים. ב 28 בינואר, אחרי שהתגלו בטאיוואן כבר 7 מקרים מיובאים, התגלה המקרה הראשון של הדבקה שניונית- בן משפחה שגר יחד עם מקרה מס. 5. בתי הספר בטאיוואן נשארו סגורים אחרי חופשת ראש השנה הסיני ועד 25 בפברואר. במסגרת הצעדים שננקטו- תגבור קוי הייצור של מסכות פנים על ידי הצבא; אזרח שלא דיווח על סימפטומים נקנס ב 300 אלף דולר טאיוואני (עשרת אלפים דולר אמריקאי!); התקנת סורקי חום גוף בכל תחנות הרכבת המהירה. בסקר שנערך ב 26 במרץ זכה שר הבריאות הטאיוואני בשיעור תמיכה של 91%. _____________ 1 עדות לעומק ההטמעה של הליכים נגד מגפות בטאיוואן אפשר למצוא בכך שה CDC של טאיוואן בודק את ההיגיינה והבטיחות הרפואית של חברות התעופה המקומיות וחילק להן בדצמבר האחרון פרסים. עוד לפני הקורונה החברות הטאיוואניות נתנו החזר דמי כרטיס לנוסעים אם הם צריכים לדחות את הטיסה בגלל תסמינים חשודים.הודעה לעתונות של ה CDC הטאיוואני 23/12/2019 |
|
|
|
|
|
|
||
|
||||
|
מה שמעודד זה שנראה שהטאיוונים למדו את לקחי המגיפה הקודמת, תחקרו אותה היטב1, הסיקו מסקנות והקימו מנהלות מסודרות שהיו מוכנות לפעולה במגיפה הבאה. אה, והם גם הפעילו את מנהלות החירום הזה בעת המגיפה הבאה, לא מיותר להזכיר. כמו כן נראה שהם גם קבעו נהלים הרבה יותר מהירים לסגירות טיסות, מה שהוכיח את עצמו היטב2. האופטימיים יתעודדו ויקוו שכך בדיוק ינהגו כל מדינות העולם בחלוף משבר הקורונה, וכך כולנו נהיה מוכנים יותר ומוגנים יותר בפעם הבאה. 1 ולא אמרו "היינו הכי טובים בעולם, בואו נחזור לשגרה ולא נחקור את הבעיות, למרות שהיו לנו רק עשרות מתים" 2 טאיוואן היא אי, אז כמו בדוגמאות אחרות הקרובות לנו, נמלי התעופה הם השערים לעולם החיצון ולכן קל יחסית לחסום אותם. |
|
|
|
|
|
|
||
|
||||
|
אכן הטייוואנם אלופים. מקום שני של כבוד מגיע כנראה להונג קונג. פרט לשתי אלה, המדינות שהצליחו ממש במניעה הן בעיקר איים נידחים. סינגפור היתה בקטגוריה הזו אבל איבדה שליטה על מעונות העובדים הזרים. מי לדעתך האלופים בהכלה? ניו זילנד, דרום קוריאה ואיסלנד מועמדות טובות בעיני, וגם וייטנאם ואוסטרליה (אם לוקחים בחשבון את נקודות הפתיחה). מעניין לראות שחלק ניכר מההצלחות הגדולות הן מדינות-אי קטנות ובינוניות, עם שער כניסה יחיד (אפשר להוסיף גם את קפריסין ומלטה לרשימה). זה מעניין כי... אנחנו מכירים עוד מדינה עם שער כניסה בודד, גיל חציוני נמוך וטמפטורות גבוהות יחסית. |
|
|
|
|
|
|
||
|
||||
|
אכן קרב מעניין על אליפות ההכלה. בעצם אלופי ההכלה הם הסינים. סגרו 11 מיליון איש בבית חודשיים, ומנעו את התפשטות המגיפה. עשו בדיקות יזומות בכמויות עתק בשאר המדינה, ואת האפליקציה של ירוק צהוב אדום. הם בנו בית חולים בתשעה ימים. עם שמונים ומשהו אלף מקרים, שיעור המקרים באוכלוסיה של סין הוא מהנמוכים בעולם, נמוך מזה של יפן, הונג קונג ודרום קוריאה, ואצלם זה התחיל, כלומר שהם היו בנקודת פתיחה יותר גרועה מכולם. כדי להכיל צריך לעשות בדיקות יזומות, ואני נותן את המקום השני לאיסלנד. שיעור הנדבקים שם מסך האוכלוסיה היה הרבה יותר גדול מאשר המתחרות, מכאן שההכלה היתה קשה יותר. באיסלנד נותרו 12 מקרים פעילים (בני זילנד 65, בקוריאה 969), ומתחילת החודש רק 4 מקרים חדשים. מספר הבדיקות ביחס לאוכלוסיה הוא הגבוה ביותר, והבדיקות שם גם בנו עץ גנטי של הוירוס, כך שהם ידעו עבור כל מקרה מאיזה ענף הוא נדבק. קוריאה במקום השלישי, כי הם היו צריכים להתמודד עם ה super spreader, ובדקו את כל 120 אלף חברי הכנסיה. הם המציאו את הדרייב אין בדיקות. הם גם חטפו את הגל הראשון, כשרוב העולם היה עדיין שאנן. |
|
|
|
| חזרה לעמוד הראשי | המאמר המלא |
| מערכת האייל הקורא אינה אחראית לתוכן תגובות שנכתבו בידי קוראים | |
 RSS מאמרים |
כתבו למערכת |
אודות האתר |
טרם התעדכנת |
ארכיון |
חיפוש |
עזרה |
תנאי שימוש
|
© כל הזכויות שמורות |